Vodič bolesti srca | bolji domovi i vrtovi

Što je bolest srca?

Bolest srca ili kardiovaskularna bolest kišobran je pojam za bilo koje od nekoliko stanja koja otežavaju srce pumpanju krvi kroz tijelo. Srčana bolest vodeći je uzrok smrti i muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama i odgovorna je za smrt milijuna Amerikanaca svake godine.

Srčana bolest uključuje takva stanja kao što su koronarna bolest srca, zatajenje srca i aritmije srca, a mogu dovesti do stanja poznatih kao angina i srčani udar.

Uzroci srčanih bolesti

Bolest srca može biti uzrokovana urođenim problemom sa srcem, infekcijama poput reumatske groznice koja oštećuje srčane zaliste ili najčešće aterosklerozom.

Ateroskleroza ili otvrdnuće arterija glavni su uzrok srčanih bolesti. Ateroskleroza nastaje kada nakupljanje kolesterola i masti stvara plakove koji zadebljavaju zidove krvnih žila, uzrokujući ih da se stvrdne i postanu uže.

Kada je ateroskleroza teška, može oslabiti srce na nekoliko načina. Kad je široko rasprostranjena u arterijama po cijelom tijelu, srce mora naporno raditi kako bi ispumpavalo istu količinu krvi kroz sada uže žile jer je prostor za kretanje krvi manji. Dugoročno srce ne može podnijeti ovo veliko radno opterećenje i počinje slabiti, što dovodi do stanja poznatog kao zatajenje srca.

Kada se pojavi ateroskleroza u žilama koje njeguju samo srce, koje se naziva koronarna arterija, rezultat je bolest koronarnih arterija. Ovo stanje rezultira smanjenim protokom krvi u tkivu srčanog mišića i može uzrokovati anginu (bol u prsima), a ako je blokada ovih arterija jaka, može dovesti do srčanog udara (infarkta miokarda).

Svako od različitih bolesti srčanih bolesti ima svoj skup simptoma, premda među njima postoji neko preklapanje. Međutim, važno je napomenuti da u nekim slučajevima osoba koja ima srčane bolesti može imati očite simptome. Zato je važno redovito pregledavati liječnika, posebno ako imate bilo koji od faktora rizika za srčane bolesti, poput obiteljske anamneze, srčanih bolesti, visokog kolesterola, pušenja ili šećerne bolesti.

Koronarna bolest

Koronarna bolest arterija je suženje arterija koje hrane srce. Iako možda nema očitih simptoma, može dovesti i do angine, a ponekad i do srčanog udara.

Kad su koronarne arterije djelomično blokirane plakovima ateroskleroze, srce se ne može dovoljno dobro hraniti kada naporno radi. Rezultat je angina, bol u grudima koji se često opisuje kao jačina, pritisak, bol ili peckanje koje može biti uzrokovano stresom ili fizičkom aktivnošću. Bol također može zračiti u ramena, vrat ili ruke.

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod koronarne bolesti uključuju:

- Kratkoća daha

- kucanje srca (osjećaj kao da vaše srce "kuca")

- Brže otkucaje srca

- Slabost ili vrtoglavica

- Mučnina

- Znojenje

Kad dođe do skoro potpune blokade jedne od koronarnih arterija, tkivo srčanog mišića koje normalno prima kisik i hranjive tvari iz te arterije počinje umirati. Kada se koronarne arterije sužaju zbog ateroskleroze, potreban je samo mali ugrušak koji se spontano formira na stijenci posude, ili mali ugrušak negdje drugdje u tijelu koji se oslobađa i leži u već suženoj arteriji kako bi zaustavio krv teče u potpunosti. Rezultat je srčani udar (infarkt miokarda). Simptomi srčanog udara često uključuju:

- Nelagoda, pritisak, težina ili bol u grudima ili ispod prsne kosti

- nelagoda koja zrači u leđa, čeljust, grlo ili ruku (posebno lijevu ruku)

- Punoća, probavne smetnje ili osjećaj gušenja

- Kratkoća daha

- Znojenje, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica

- Izuzetna slabost ili anksioznost

- Brzi ili nepravilni otkucaji srca

Simptomi obično traju pola sata ili duže i s vremenom mogu postati progresivno gori. Ako imate ove simptome, to je hitna medicinska pomoć i morate JEDNO POZIVATI 911. Nemojte čekati da se osjećate bolje, jer što duže čekate prije liječenja, to vam može nanijeti više štete na srcu i veći je rizik od smrti ili trajne invalidnosti.

Zastoj srca

Zatajenje srca je kronično stanje u kojem srce više nije sposobno pumpati dovoljno krvi u tijelo da bi održalo tkiva. Može ga uzrokovati sve što slabi srčani mišić. Neki uobičajeni uzroci uključuju: kronični visoki krvni tlak, rani infarkt miokarda, bolest srčanih zalistaka i kardiomiopatiju.

Simptomi zatajenja srca mogu uključivati:

- Kratkoća daha tijekom aktivnosti ili u mirovanju, posebno kada legnete ravno u krevet

- Brzo debljanje

- Kašalj koji stvara bijelu sluz

- Oteklina (edem) u gležnjevima, nogama i trbuhu

-- Vrtoglavica

- Umor i slabost

- Brzi ili nepravilni otkucaji srca

- Mučnina, palpitacije ili bol u prsima

Ako je primarno zahvaćena lijeva strana srca, krv se može sakupljati u plućima, uzrokujući nakupljanje tekućine u zračnim prostorima, što otežava disanje. Ako je primarno zahvaćena desna strana srca, krv se može udružiti u nogama i dovesti do nakupljanja tekućine u stopalima i gležnjevima, što se naziva edem. Kada su pogođene obje strane, mogu se pojaviti obje vrste simptoma.

aritmije

Aritmija je nepravilan rad srca i može ga uzrokovati nekoliko čimbenika, uključujući urođene srčane nepravilnosti, prethodni infarkt miokarda, oštećenje srčanog tkiva i neravnotežu elektrolita. Simptomi aritmija mogu uključivati:

- Udari u prsa

- kucanje srca (osjećaj kao da vaše srce "kuca")

- Vrtoglavica ili osjećaj nesvjestice

- Nesvjesno

- Kratkoća daha

- Nelagoda u prsima

- Slabost ili ekstremni umor

Liječnici su dobro poznati mnogi čimbenici rizika od srčanih bolesti, dok su drugi trenutno pod intenzivnim istraživanjima kako bi potvrdili njihovu ulogu u razvoju bolesti. Ono što slijedi su neki od dobro utvrđenih glavnih faktora rizika koji povećavaju rizik od razvoja srčanih bolesti.

Nekontrolirajući faktori rizika

Napredna dob

Jednostavno rečeno, što stariji budete, veća je vjerojatnost da ćete razviti srčane bolesti. Starost uzrokuje da tkiva postanu manje elastična, a srce i krvne žile nisu iznimka.

Muški rod

Muškarci imaju veću vjerojatnost da će tijekom cijelog svog života razviti srčane bolesti od žena. Međutim, većinu ove razlike objašnjava činjenica da je kod mladih muškaraca vjerojatnije da će bolest razviti mlade žene jer su žene reproduktivne dobi zaštićene od razvoja visokom razinom hormona estrogena. Nakon menopauze, razina estrogena kod žena značajno opada, pa tako žene u post-menopauzi imaju gotovo jednaku stopu srčanih bolesti kao i muškarci slični stari (iako je njihova stopa još uvijek nešto niža).

Obiteljska povijest bolesti srca

Ako su vaš brat, otac ili djed imali srčani udar prije 55. godine ili je vaša sestra, majka ili baka imala stariju od 65 godina, rizik od srčanog udara se povećava. Također, ako ste i sami imali prethodni srčani udar, to također povećava rizik od sljedećih srčanih udara. Genetski uvjeti mogu vas također predpostaviti da imate visok kolesterol ili trigliceride, visok krvni tlak, dijabetes ili pretilost, koji su i sami faktori rizika za razvoj srčanih bolesti.

utrka

Rizik od srčanih bolesti veći je kod Afroamerikanaca, Meksikanaca, američkih Indijanaca i urođenika Havajaca nego kod bijelaca. Neki od ovog povećanog rizika od srčanih bolesti nastaju zbog većeg rizika od visokog krvnog tlaka, dijabetesa ili pretilosti u tim populacijama

Šećerna bolest

Dijabetičari imaju poteškoće u reguliranju šećera u krvi zbog nemogućnosti stvaranja (tipa I) ili reagiranja na (tip II) inzulina. Također imaju tendenciju da imaju nisku razinu "dobrog" HDL kolesterola. Čak i ako se njihova bolest dobro upravlja, dijabetičari imaju povećan rizik od srčanih bolesti jer fluktuacije šećera u krvi s vremenom mogu oštetiti krvne žile i mogu dovesti do krvožilnih problema i ateroskleroze.

Faktori rizika koji se mogu kontrolirati

Svi gore spomenuti faktori rizika ne mogu se kontrolirati. Međutim, može se kontrolirati nekoliko čimbenika rizika, pa ako imate jedan ili više gore navedenih faktora rizika, možda biste htjeli obratiti posebnu pozornost na ograničavanje čimbenika rizika koji možete kontrolirati.

Jesam li u riziku od srčanih bolesti?

Svoj rizik od nastanka srčanih bolesti možete procijeniti odgovaranjem na sljedeća pitanja:

- Pušite li?

- Da li je vaš krvni tlak 140/90 mmHg ili viši, ili vam je liječnik rekao da vam je krvni tlak previsok?

- Je li vam liječnik rekao da je vaša ukupna razina kolesterola 200 mg / dL ili viša, ili je vaš HDL (dobar kolesterol) manji od 40 mg / dl?

- Jesu li vaš otac ili brat imali srčani udar prije 55. godine, ILI jesu li vaša majka ili sestra imali prije 65 godina?

- Imate li dijabetes ILI šećer u krvi na glavi od 126 mg / dl ili više, ili trebate lijek za kontrolu šećera u krvi?

- Imate li više od 55 godina?

- Imate li indeks tjelesne mase (BMI) 25 - 30 ili više?

- Dobijete li manje od ukupno 30 minuta tjelesne aktivnosti većinu dana?

- Je li vam liječnik rekao da imate anginu (bolove u prsima) ILI da ste imali srčani udar?

Ako odgovorite potvrdno na bilo koje od ovih pitanja, imate povećan rizik od srčanog udara. Ako imate više od jednog od ovih faktora rizika, trebali biste biti sigurni da redovito pregledavate svog liječnika i možda biste ga željeli pitati kako možete smanjiti rizik.

Simptomi srčane bolesti

Bolest srca može uzrokovati mnoge od spomenutih prepoznatljivih simptoma, poput kratkoće daha i bolova u prsima, ili može izazvati nikakve simptome dok ne bude prekasno. Ako redovito pregledate svog liječnika na redovnom fizičkom pregledu, vaš liječnik može primijetiti znakove srčane bolesti prije nego što ikada osjetite simptome. Vaš liječnik može procijeniti rizične faktore za nastanak srčanih bolesti, koji uključuju: napredujući dob, obiteljsku povijest srčanih bolesti, visoki krvni tlak, visoki kolesterol i trigliceridi, pretilost, dijabetes melitus, sjedeći način života i izloženost duhanskom dimu.

Ako liječnik utvrdi da imate povišen rizik za razvoj srčanih bolesti, može odrediti dodatne testove za procjenu rada srca. Glavni testovi kojima se može dijagnosticirati bolest srca i srčani udar nalaze se u nastavku.

Neinvazivni testovi na srčane bolesti

Elektrokardiogram (EKG ili EKG)

EKG bilježi električnu aktivnost srca pomoću elektroda koje se nalaze na prsima. EKG otkriva abnormalnosti u srčanom ritmu (aritmije) i može utvrditi jeste li nedavno pretrpjeli srčani udar te predvidjeti je li srčani udar.

X-rentgen grudi

Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati postoji li akumulirana tekućina u plućima, što se obično događa kod zatajenja srca, a može pokazati i ako je srce prošireno, što se može dogoditi kada srce previše radi da bi pumpalo krv kroz arterije sužene ateroskleroza.

echocardiogram

Ehokardiogram koristi ultrazvučne valove za stvaranje slike srca u akciji sličnoj ultrazvučnoj slici nerođenog fetusa. Ehokardiogram pokazuje strukturne probleme sa srcem, kao što je kardiomiopatija, a može dijagnosticirati i aritmije.

Vježba test testa

Stresni test uključuje nabacivanje puno opreme za snimanje i trčanje na trkačkoj stazi da biste izmjerili kako vaše srce reagira na stres vježbanja. Otkucaji srca, brzina disanja, krvni tlak i EKG mogu se istovremeno pratiti. Nenormalni nalazi na testu stresa mogu dijagnosticirati bolest koronarnih arterija ili dijagnosticirati uzrok angine. Također može pomoći u određivanju razine vježbanja koja je sigurna za vas i predvidjeti nadolazeće srčane udare.

Invazivni testovi

Krvni testovi

Uzorci krvi mogu se procijeniti na razine proteina i enzima povezanih sa bolestima srca. Važne mjere uključuju srčane enzime (uključujući troponin i kreatin kinazu), C-reaktivni protein (CRP), fibrinogen, homocistein, lipoproteine, trigliceride i natriuretski peptid mozga (BNP).

Koronarni angiogram

Angiogram uključuje provlačenje fleksibilnog katetera kroz arteriju u nozi prema srcu, a zatim ubrizgavanje boje u koronarne krvne žile. Rendgenski aparat tada omogućava vizualizaciju protoka krvi kroz koronarne arterije. Angiografija je jedno od najkorisnijih i najtočnijih alata u dijagnosticiranju gdje i u kojoj su mjeri ateroskleroza sužene koronarne arterije. Također mjeri krvni tlak u srcu, razinu oksigenacije u krvi i može pomoći u procjeni rada srčanog mišića.

Talijski stres test

Baš kao i gore spomenuti neinvazivni test vježbanja, ali s dodatkom injekcije radioaktivnog talija prije testa. To omogućava snimanje slika srca u akciji s posebnom gama kamerom. Uz nalaze neinvazivnog stresnog testa, talijev test mjeri protok krvi vašeg srčanog mišića u mirovanju i tijekom stresa te pomaže u određivanju opsega začepljenja koronarnih arterija.

Liječenje srčanih bolesti

Na raspolaganju je mnogo tretmana koji pomažu pacijentima da upravljaju srčanom bolešću. Ljudi koji imaju mnogo faktora rizika za srčane bolesti ili koji već imaju dijagnozu srčanih bolesti trebali bi pokušati ograničiti svoje čimbenike rizika. Na raspolaganju je i nekoliko lijekova koji pomažu u upravljanju čimbenicima koji doprinose srčanim bolestima.

Lijekovi za snižavanje kolesterola

Ovi lijekovi pomažu u snižavanju LDL kolesterola i podižu HDL te uključuju lijekove poznate kao statini. Djeluju tako što smanjuju količinu kolesterola koji stvara i oslobađa jetra (statini), blokirajući apsorpciju kolesterola iz hrane u tankom crijevu (inhibitori apsorpcije kolesterola), uzrokujući veće oslobađanje kolesterola u žuči (smole) ili promjenom proizvodnja masti u krvi u jetri (niacin).

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka

Nekoliko klasa lijekova pomaže sniziti krvni tlak na različite načine. Diuretici uzrokuju povećanu eliminaciju vode i natrija kroz urin što snižava krvni tlak smanjujući volumen krvi. ACE (inhibitori angiotenzin-pretvarajućeg enzima) i antagonisti receptora angiotenzina II su vazodilatatora koji snižavaju krvni tlak otvaranjem krvnih žila šire i omogućavajući lakši protok krvi. Alfa i beta blokatori smanjuju otkucaje srca i izlaz iz srca, smanjujući tako krvni tlak.

Lijekovi protiv zgrušavanja

Lijekovi koji pomažu u sprečavanju ugrušaka u krvi mogu pomoći u smanjenju rizika od srčanog udara. Oni uključuju aspirin i varfarin koji razrjeđuju krv, kao i nekoliko lijekova protiv trombocita koji ograničavaju djelovanje ovih sredstava za zgrušavanje. Tromboliti su lijekovi koji puštaju ugrušak koji se daju u bolnici za srčani udar i moždani udar kako bi se pomoglo otapanje ugruška koji izaziva začepljenje arterija.

Lijekovi protiv aritmije

Lijekovi protiv aritmije pomažu u održavanju nenormalnih srčanih ritmova pod kontrolom. Svi oni djeluju utječući na ionske kanale u staničnoj membrani srčanog mišića. Postoje blokatori natrijevih kanala, blokatori kalcijevih kanala, blokatori kalijevih kanala i beta blokatori.

Lijekovi koji liječe zatajenje srca

Za ozbiljno zatajenje srca možda će biti potrebna terapija inotropnim lijekovima koji pomažu da srce kuca s više sile kada drugi tretmani više ne djeluju. Često se nazivaju lijekovima za crpljenje srca, ti se lijekovi moraju isporučiti intravenskom infuzijom.

Neki su faktori rizika izvan vaše kontrole. Ako imate jedan ili više tih ne kontrolirajućih čimbenika rizika, možda biste trebali obratiti posebnu pozornost na smanjenje čimbenika rizika koji možete kontrolirati. Svi sljedeći faktori rizika mogu se kontrolirati i na taj način možete umanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti.

Faktori rizika koji se mogu kontrolirati

Visoki krvni tlak

Visoki krvni tlak definira se kao sistolni tlak u mirovanju (tlak kada se srce smanjuje) iznad 140 mm Hg i / ili dijastolički tlak u mirovanju (tlak kada se srce opušta) iznad 90 mm Hg. Doprinosi razvoju srčanih bolesti na dva načina: čineći srce napornijim nego što je normalno što može dovesti do toga da se srce vremenom proširuje i slabi, te oštećuje arterije što doprinosi aterosklerozi. Iako je uzrok povišenog krvnog tlaka često nepoznat, snižavanje krvnog tlaka lijekovima može značajno smanjiti šansu za razvoj srčanih bolesti ili ako već imate bolest srca, napredovanje ili bolest manje vjerojatni.

Visok kolesterol

Visoka razina kolesterola u krvi, molekula lipida koja se koristi u svim stanicama i u sintezi nekih hormona, povećava rizik od bolesti srca i srčanog udara. Prepoznaju se dvije vrste kolesterola. LDL (lipoprotein niske gustoće) je protein / kolesterolski kompleks koji prenosi kolesterol iz jetre kroz krv u sve stanice tijela, a HDL (lipoprotein visoke gustoće) koji prenosi kolesterol iz stanica u jetru.

LDL je poznat kao "loš" kolesterol jer visoka razina LDL povećava rizik od srčanih bolesti. Razina LDL iznad 160 mg / dL povećava rizik od prijanjanja kolesterola na stijenke krvnih žila i uzrokuje plakove koji dovode do ateroskleroze. Razina LDL ispod 100 mg / dl smatra se optimalnom i može sniziti rizik od razvoja srčanih bolesti ili pogoršanja postojećih srčanih bolesti. Razina LDL povećava se kada vaša prehrana sadrži puno zasićenih masti, kolesterola i trans masti, a smanjuje se ako ograničite unos te hrane.

HDL se naziva "dobar" kolesterol jer predstavlja holesterol koji se šalje u jetru i uklanja iz krvi. Visoka razina HDL može smanjiti rizik od srčanih bolesti: 60 mg / dL ili više smatra se zaštitnom, dok je ispod 40 mg / dl glavni faktor rizika.

Visoki trigliceridi

Trigliceridi su najbrojnija vrsta masti u tijelu. Oni su molekule pohranjene u masnim stanicama za upotrebu kada je potrebna energija. Razine triglicerida u krvi iznad 200 mg / dl smatraju se visokima, dok se razine ispod 150 mg / dl smatraju niskim i mogu biti zaštitne od srčanih bolesti. Visoki trigliceridi posebno su problem u kombinaciji s visokom LDL i niskom HDL.

gojaznost

Pretilost se definira kao indeks tjelesne mase iznad 30 i povećava rizik od bolesti srca. Masnoća trbuha najviše doprinosi učinku. Da biste pronašli svoj BMI, pomnožite težinu u kilogramima sa 705, podijelite s njegovom visinom u inčima, a zatim podijelite ponovo s visinom u inčima.

Iako je često teško izgubiti sav višak kilograma, čak i skromna količina mršavljenja može vam pomoći smanjiti rizik od bolesti srca. Gubitak čak pet posto tjelesne težine može pomoći snižavanju kolesterola i krvnog tlaka. Poboljšana prehrana i povećana fizička aktivnost mogu pomoći u kontroli težine i poboljšati vaše kardiovaskularno zdravlje.

Šećerna bolest

Iako razvoj dijabetesa nije uvijek kontrolirati, upravljanje dijabetesom je uvijek. Dijabetičari imaju poteškoće u reguliranju šećera u krvi zbog nemogućnosti stvaranja ili reagiranja na inzulin. Također imaju tendenciju da imaju nisku razinu "dobrog" HDL kolesterola. Važno je upravljati dijabetesom tako što ćete često provjeravati razinu šećera u krvi i izbjegavati namirnice s visokim glikemijskim indeksom koji uzrokuju porast šećera u krvi. Dostupni su lijekovi koji mogu pomoći dijabetičarima da bolje upravljaju svojom bolešću nego ikad prije. Redoviti liječnički pregledi i kontrolirani krvni tlak su presudni za održavanje kardiovaskularnog zdravlja onih koji imaju dijabetes. Nažalost, čak i dobro kontrolirani dijabetes i dalje povećava rizik od bolesti srca.

Sjedilački način života

Nedostatak tjelesne aktivnosti faktor je rizika za srčane bolesti jer pridonosi razvoju nekoliko drugih faktora rizika, uključujući: visoki krvni tlak, nizak HDL i visoku razinu LDL, pretilost i povećani rizik od dijabetesa. Redovita tjelovježba umjerena do naporna je važna za smanjenje rizika od bolesti srca i krvnih žila, jer vježbanje može pomoći u kontroli kolesterola u krvi, dijabetesu i pretilosti, kao i kod snižavanja krvnog tlaka kod nekih ljudi. Američka udruga za srce preporučuje 30 minuta umjerenog vježbanja pet puta tjedno ili 20 minuta naporne vježbe tri puta tjedno kako bi se pogodovalo srcu i plućima.

Izloženost duhanskom dimu

Jedan od najvažnijih preventivnih čimbenika rizika za srčane bolesti je pušenje cigareta. Pušači se suočavaju sa dvostrukim rizikom od srčanog udara od nepušača i vjerojatnije su umrijeti ako imaju srčani udar. Pušenje je jedini najveći faktor rizika za iznenadni zastoj srca. Pušenje iz druge ruke također može povećati rizik od srčanih bolesti.

Prestanak pušenja snižava krvni tlak, podiže razinu HDL-a i počinje preokrenuti dio štete na srcu i žilama od duhanskog dima. Ako pušite, prestanite sada i s vremenom će vam se rizik od srčanih bolesti vratiti na istu razinu kao i nepušač.