Sadržaj:
"Bol se danas uvelike ne liječi iz više razloga", kaže Jim Guest, izvršni direktor Američke fondacije za bol u Baltimoreu, Maryland. Donedavno su zdravstveni radnici bili malo educirani o liječenju boli. Pacijenti drže niska očekivanja za olakšanje i ne žele da ih se smatra vinom. Mnogi liječnici i pacijenti oprezno se drže jakih lijekova protiv bolova, poput opijata (dobivenih iz opijuma) poput morfija. Pacijenti se boje ovisnosti, često bespotrebno. A liječnici su zabrinuti zbog povećanog nadzora od strane agencija za regulaciju lijekova prilikom propisivanja jačih lijekova.
Unatoč oklijevanju govoriti o boli, to je epidemija: 50 milijuna Amerikanaca ima kroničnu bol (traje šest mjeseci ili duže), a 25 milijuna godišnje doživi kratkotrajnu bol od ozljeda ili operacija. Žene imaju tendenciju da svakodnevno doživljavaju bol, propuštaju rad zbog bolova i razvijaju uvjete koji uzrokuju kroničnu bol.
I Zajednička komisija za akreditaciju zdravstvenih organizacija i Odjel za boračka pitanja zahtijevaju da se bol tretira kao "peti vitalni znak" i budno se promatra kao krvni tlak, puls, temperatura i brzina disanja.
"Liječnici ne mogu izmjeriti bol", kaže John Klippel, dr. Med., Medicinski direktor Fondacije za artritis u Atlanti u državi Georgia. "Njihova sposobnost da razumiju bol određena je sposobnošću pacijenata da je opišu."
Ovo zahtijeva neposredan razgovor. Recite svom liječniku:
- Kad je bol započela
- Gdje se nalazi
- Što ga čini boljim ili lošijim
- Bilo da zrači
- Kako se osjeća u današnje vrijeme
- Kako se osjeća u svom najgorem obliku
- Kako se osjeća u svom blagom obliku
- Kako bol boluje na skali od jedan do 10.
Pažljivo odaberite riječi za opisivanje boli: ubod, bol, tupa, probadanje, trnce, grickanje, duboko, lupanje, šok.
Podijelite svoje ideje o uzroku boli. Objasnite - izravno i sažeto - metode olakšavanja koje ste isprobali i rezultate.
Važno je da objasnite kako bol utječe na vaš život. "Točno objašnjenje stavlja bol liječniku u perspektivu u pogledu kakvih bi se stvari moglo postići terapijom i kakve bi to razlike moglo imati u životu pacijenta", kaže Klippel.
Budućnost ublažavanja boli
Budućnost je svijetla u pogledu liječenja boli, kaže Scott Fishman, dr. Med., Šef odjeljenja za liječenje boli na Kalifornijskom sveučilištu u Davisu i autor knjige "War on Pain" (Quill, 2001).
"Bolje razumijevamo utjecaj koji bol ima na nečiji život", kaže on. "Sada dekodiramo bol putem neuroznanosti i razumijevamo kako se jezik boli prenosi s mozgom. Svakodnevno vidimo nove provale: nove receptore za bol za koje nismo znali da postoje i nove efekte lijekova."
Neki ljudi s neuropatskom boli, uzrokovanom ozljedom živaca, mogu imati koristi od antikonvulzivnog lijeka Neurontin (gabapentin), čak i ako nemaju konvulzije. Antidepresivi mogu blokirati bol kod pacijenata koji nisu depresivni. "Iste molekule uključene u regulaciju raspoloženja mogu biti uključene u reguliranje boli", kaže James Campbell, dr. Med., Profesor neurohirurgije na Sveučilištu Johns Hopkins i predsjednik odbora, American Pain Foundation.
Znanstvenici su razvili lijekove koji mogu biti bolji lijekovi protiv bolova za neke bolesnike od uobičajenih izbora aspirina, ibuprofena i naproksena natrija (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji mogu uzrokovati niz problema od uznemirenog želuca do ozbiljnog krvarenja u probavnom sustavu. Noviji lijekovi uključuju Vioxx (rofekoksib) za artritisne bolove i menstrualne bolove te Celebrex (celekoksib) za artritis. Inhibiraju enzime COX-2, koji pokreću bol i upalu, bez blokiranja enzima COX-1, koji štite sluznicu želuca.
Postoje i brži načini zaustavljanja boli. Primjerice, Actiq (oblik opijatnog fentanila) dostupan je kao aromatizirana pastila koja se otapa u ustima. Ovaj lijek nudi olakšanje za pacijente s rakom čija se jaka bol probila redovitim narkotičkim liječenjem.
Uključite svog ljekarnika
Pitajte svog ljekarnika što možete očekivati od svog lijeka, na koje nuspojave treba paziti i što učiniti ako propustite dozu, kaže Susan Winckler, farmaceutkinja i direktorica politike i zagovaranja grupe Američke farmaceutske asocijacije. Dajte precizne informacije o ostalim lijekovima koje uzimate, uključujući bilo koje lijekove bez recepta (OTC), vitamine i biljne dodatke.
Imajte na umu da lijekovi bez recepta mogu sadržavati neke iste sastojke kao i lijekovi na recept. Na primjer, ako oboje imaju acetaminofen, mogli biste dobiti previše i uzrokovati oštećenje jetre. Vitamini mogu sadržavati biljne sastojke - ginkgo, za jedan - koji su u interakciji s lijekom protiv bolova.
Sramota, kaže Winckler, jest kada ljudi ne uzimaju lijekove ispravno ili ih uopće ne probaju. "Saznajte o svom lijeku", nagovara ona. "Neki ljudi, kad im se propisuju lijekovi s kodeinom, misle:" Stvarno ću nestati od toga. Ne želim koristiti narkotike. " Ali ako neke druge stvari ne djeluju, to bi mogao biti najbolji lijek za vas, a vi se možda nećete osjećati ".
Kada vi, vaš ljekarnik i vaš liječnik surađujete, vaši lijekovi imaju veće šanse da postignu ono što su namijenili.
Iza droge
Izbacivanje boli, posebno kronične boli, uključuje više od iskapanja najnovije pilule. Russell Portenoy, dr. Med., Predsjedatelj Odjela za bolnost i palijativnu njegu Medicinskog centra Beth Israel u New Yorku, naglašava da mnogi stručnjaci za bolove favoriziraju multidisciplinarni pristup. Minimalni pristup uključuje terapiju lijekovima, rehabilitaciju boli ili program fizikalne terapije i psihološku pomoć. Uključivanje drugih tretmana, kao što su masaža, biofeedback ili akupunktura, nije neuobičajeno.
Zašto tražiti psihološku pomoć? Ne zato što je bol sva u tvojoj glavi. "Svatko tko ima kroničnu bol pretrpjet će promjene koje utječu na sve aspekte života, uključujući njihovo psihološko zdravlje, obiteljski život, seksualni život i društveni život", kaže dr. Portenoy. "Psihološke intervencije mogu pomoći vještini suočavanja i smanjiti bol pomoću uma uma."
Stručnjaci za bol sada imaju pristup invazivnim tehnikama bez glutena koje ometaju signale mozga. Portenoy kaže da je došlo do uspjeha s dubokom stimulacijom mozga koja šalje nisku električnu struju kroz elektrodu smještenu u mozak. Stimulacija leđne moždine, u kojoj tanka žica prelazi u leđnu moždinu, također je bila učinkovita.
Čak i uz nove tretmane, dobra komunikacija ostaje najvažnija. Mnogo ovisi o tome da pacijent poduzme mjere. Budite oprezni, bez obzira na razinu vašeg bola, i dobijte odgovore prije nego se bol pogorša.
"U sestrinskoj školi, još 1980-ih, naučili smo nas da malo boli nikada nikoga ne naudi", kaže Pamela Bennett, RN, koja je medicinska sestra za bolnicu za upravljanje bolovima u Derryju, New Hampshire. "Znanstveno saznajemo da bol može biti štetna. Ako je liječimo rano i agresivno, možemo spriječiti da se razvije mnoga kronična stanja boli."
