Uspješno liječenje astme ne bi trebalo samo smanjiti trenutne simptome, već će vam pomoći i da ograničite upotrebu lijekova za spašavanje i održavate normalne razine aktivnosti, poput pohađanja rada i škole, vježbanja i obavljanja drugih fizičkih aktivnosti.
Četiri glavne klasifikacije težine astme (mjereno prije početka lijekova) jesu:
- Isprekidana astma je blaži oblik astme, s simptomima do dva puta tjedno i normalnom ili gotovo normalnom funkcijom pluća.
- Blaga perzistentna astma popraćena je simptomima više od dva puta tjedno, ali ne više od jednom u jednom danu. Ispitivanje funkcije pluća može biti normalno ili blago nenormalno.
- Umjereno trajni simptomi astme javljaju se jednom dnevno. Funkcija pluća često je značajno niža od normalne.
- Teška uporna astma najteži je oblik koji većinu dana izaziva simptome tokom cijelog dana. Funkcija pluća često je daleko ispod normalnog raspona i mnogi pacijenti s teškom astmom zahtijevaju hospitalizaciju zbog teških simptoma astme.
Vaš liječnik će vam propisati lijekove koji će vam pomoći u kontroli simptoma astme na temelju kombinacije težine astme i njezine razine kontrole. On ili ona će vam možda pomoći da razvijete plan djelovanja protiv astme koji opisuje kako i kada uzimati lijekove, kako najbolje izbjeći čimbenike koji pogoršavaju astmu, kako će vaš liječnik uspostaviti kontrolu astme, kako reagirati na pogoršanje simptoma astme i kako potražiti hitnu pomoć kada je to potrebno.
Ljudi se uvelike razlikuju u njihovoj reakciji na liječenje astme : Ono što djeluje za jednu osobu s astmom koja je klasificirana kao "umjereno uporna" možda neće raditi za nekog drugog s istim simptomima. Važan dio podvrgavanja simptoma astme je redovno praćenje liječnika kod vašeg liječnika kako bi on mogao procijeniti kako rade vaši tretmani i prilagoditi ih u skladu s tim.
Možete si pomoći crtanjem simptoma kod kuće. Vaš liječnik može vam propisati vršni mjerač protoka, ručni uređaj za mjerenje funkcije pluća omogućava vam praćenje rada pluća kod kuće. Na temelju simptoma, liječnik vam može prebaciti lijek ili povećati dozu vašeg trenutnog lijeka kako bi vam pomogao da steknete bolju kontrolu nad svojim simptomima; on ili ona mogu čak smanjiti vaše doziranje ako se čini da je vaša astma dobro kontrolirana.
Jednom kada počnete uzimati lijekove, simptomi astme trebali bi se poboljšati . No, dok neki ljudi osjećaju potpuno olakšanje od simptoma astme nakon što počnu uzimati lijekove, mnogi će ljudi nastaviti s nekim simptomima. Pa što znači ako i dalje imate simptome astme? Koliko je kontrolirana vaša astma?
Globalni institut za astmu (GINA) koristi sljedeću klasifikaciju koliko dobro kontrolirate svoje simptome lijekovima:
- Kontrolirana astma znači da nema dnevnih ili noćnih simptoma, rijetka je potreba za lijekovima za brzo olakšanje (ne više od dva puta tjedno) i vaš vršni protok je normalan bez napada astme (egzacerbacija).
- Djelomično kontrolirana astma uključuje dnevne simptome više od dva puta tjedno, a ponekad i noću uz primjenu lijeka za brzo olakšanje više od dva puta tjedno. Vaš najviši protok protoka je manji od 80 posto normalnog, a napadi astme javljaju se barem jednom godišnje, ali ne tjedno.
- Nekontrolirana astma je kada imate tri ili više karakteristika djelomično kontrolirane astme barem 3 puta tjedno, a napadi astme događaju se tjedno.
Imati astmu koja nije kontrolirana može biti dosadno, a ponekad i zastrašujuće. Ako morate ograničiti svoju aktivnost da biste izbjegli simptome astme, onda to već smanjuje vašu kvalitetu života. Ali nekontrolirana astma više je od smetnje. To može imati veliki utjecaj na vašu sposobnost vodenja sretnog, produktivnog života i nosi visoki rizik od komplikacija povezanih s bolešću.
Učinci nekontrolirane astme uključuju:
- Odrasli sa slabo kontroliranom astmom propuštaju tri puta više posla od onih čija je astma dobro kontrolirana, a djeca s nekontroliranom astmom obično propuštaju više škole.
Ako imate bilo koju vrstu perzistentne astme, liječnik će vam vjerojatno propisati dvije vrste lijekova: brzo djelujući ili "spasilački" lijekovi koji mogu pomoći u ublažavanju akutnih simptoma astme i napadaja astme te lijekove dugotrajne ili "kontrole astme" koji se uzimaju svakodnevno radi lakše kontrole svakodnevnih simptoma. Lijekovi za kontrolu astme mogu vam pomoći u smanjenju svakodnevnih simptoma, kao i smanjiti učestalost napada astme.
Kada prvi put počnete uzimati lijekove za kontrolu astme, možete primijetiti razliku odmah. Ovi lijekovi mogu potrajati nekoliko tjedana redovite upotrebe da bi se postigao njihov puni učinak, pa čak i tada djeluju samo ako se uzimaju stalno.
Pitajte svog liječnika o konkretnim lijekovima koji su vam propisani, što očekivati ako djeluje i koliko dugo obično treba da se pokaže poboljšanje. Ako ste pravilno uzimali lijekove dovoljno dugo, ali ne osjećate nikakvo olakšanje od svojih simptoma, vaše lijekove mora prilagoditi vaš liječnik.
Neki drugi znakovi da vam lijekovi za kontrolu astme možda ne djeluju uključuju:
- Simptomi dnevne astme koji se javljaju više od dva puta tjedno.
- Potrebno je koristiti lijekove za spašavanje od astme više od dva puta tjedno.
- Simptomi astme koji ograničavaju vaše uobičajene aktivnosti ili uživanje u svakodnevnom životu.
- Simptomi astme za koje se čini da se pogoršavaju.
- Buđenje noću sa simptomima astme barem dva puta mjesečno.
- Simptomi koji se javljaju tijekom vježbanja.
- Imati dva ili više napada astme u jednoj godini.
- Opadajuća funkcija pluća (na temelju praćenja vršnog protoka).
Ako uzimate lijekove za kontrolu astme, ali i dalje imate značajne simptome astme, možda je vrijeme da razgovarate sa svojim liječnikom o tome kako možete dobiti bolju kontrolu nad astmom. Slično tome, ako imate astmu, ali za liječenje simptoma koristite samo brzo djelujuće inhalatore, umjesto kontrolnih lijekova duljeg djelovanja, možda biste također trebali razgovarati sa svojim liječnikom o prilagođavanju lijekova.
Ako ste vi i vaš liječnik već razvili plan djelovanja protiv astme (koji se također naziva plan liječenja astme ili plan kontrole astme), u plan mogu biti uključene smjernice koje govore kako i kada trebate uzimati više propisanih lijekova. Ali nikada ne uzimajte više lijekova nego što je to posebno propisano u akcijskom planu protiv astme.
Ako i dalje imate simptome nakon što ste slijedili plan djelovanja protiv astme, trebali biste se zakazati sa svojim liječnikom kako biste promijenili plan kako bi se smanjili simptomi i utjecaj koji oni imaju na vaš život. Ako vaši simptomi ne zadovoljavaju kriterije "kontrolirane" astme, vaš liječnik bi trebao biti u mogućnosti prilagoditi vaš plan djelovanja protiv astme kako bi vam pokušao pomoći da svoje simptome kontrolirate.
Jedna stvar koju vaš liječnik može učiniti je promijeniti raspored ili doziranje trenutno propisanih lijekova za kontrolu astme. Povećavanje učestalosti uzimanja lijekova ili količine svakog puta može vam pomoći u boljoj kontroli simptoma. Druga je mogućnost promijeniti lijekove na kojima uzimate ili dodavanjem novog lijeka u postojeće recepte ili zamjenom novog lijeka za jedan koji trenutno uzimate.
Postoji nekoliko vrsta lijekova za kontrolu astme, ali najčešće se propisuju:
- kortikosteroidi
- dugo djelujući beta-2 agonisti (LABA)
- lijekovi nego što sadrže oba kortikosteroida LABA
Kortikosteroidi pomažu u smanjenju upale u plućnim dišnim putevima, a obično se uzimaju svakodnevno inhalatorom (imajte na umu da to nije isto što i brzo djelujući inhalatori za spašavanje koji su dizajnirani da se koriste samo kada osjetite simptome). Ako vam je propisana jedna vrsta kortikosteroidnih lijekova za kontrolu simptoma astme, vaš liječnik će možda razmotriti prelazak na drugu vrstu kortikosteroida.
Kada posjetite svog liječnika kako biste razgovarali o vašim nekontroliranim simptomima astme, dobro je ponijeti sa sobom popis svojih briga.
Kako to učiniti: Zacrtajte svoje simptome koji su doveli do vašeg sastanka i potom te podatke ponesite sa sobom kad krenete. To može uključivati vaše dnevne mjere najvećeg protoka, informacije o tome kada ste iskusili simptome i koliko su bili ozbiljni, izgleda li da se vaši simptomi vremenom poboljšavaju ili pogoršavaju, koliko često ste morali koristiti svoj inhalator za spašavanje, koliko ste morali ograničiti vaše svakodnevne aktivnosti ili vježbanje, što čini da su okidači povezani s vašim simptomima i informacije o bilo kakvim napadima astme koje ste imali.
Nakon što ste svom liječniku dostavili ove podatke, možete razgovarati s njim o tome kako unijeti promjene u svoj akcijski plan za astmu. Ako već ne znate, možete tražiti koje vrste lijekova su trenutno propisane. Možete pitati liječnika koje su raspoložive mogućnosti za promjenu lijekova: misli li on da biste trebali povećati dozu ili učestalost vaših trenutnih lijekova, trebate li prebaciti na sličan lijek u istoj klasi? Možete tražiti od liječnika da objasni zašto oni preporučuju te određene promjene, a ne nešto drugo.
Također možete pitati doktora o promjeni drugih aspekata vašeg plana kontrole astme: Treba li raditi više na izbjegavanju čimbenika koji pogoršavaju astmu? Radite li dovoljno na praćenju vaše razine kontrole astme? Je li u redu da privremeno povećate dozu jednog od vaših novo propisanih lijekova kada se simptomi pogoršaju? Na kraju, možete pitati kakav bi trebao biti sljedeći korak ako trenutne promjene koje unosite u svoj plan djelovanja protiv astme ne dovedu pod kontrolu svoje simptome astme.
