Vodič za astmu | bolji domovi i vrtovi

Što je astma?

Astma je kronična bolest zbog koje se zračni putovi u plućima blokiraju ili sužavaju, što otežava pomicanje zraka u pluća i van. Upala uzrokuje da bubrežni otvori nabreknu, ograničavajući raspoloživi prostor za prolazak zraka. Ako imate astmu, imate je stalno, ali vaši simptomi mogu varirati od nimalo do blagog oštećenja disanja do ekstremno otežanog disanja, kao što se događa tijekom teškog "napadaja astme". Kada se pojave simptomi, možda će biti potrebno liječenje za vraćanje normalnog disanja.

Procjenjuje se da 20 milijuna odraslih i djece u Americi ima astmu. To je najčešća kronična bolest djece, a prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), gotovo svaki od pet obilazaka hitne pomoći u pedijatrijskoj bolesti povezan je s astmom.

Što je napad astme?

Napad astme (ili "epizoda") događa se kada nešto smeta plućnim dišnim putevima, a simptome astme čini gorim nego inače. Zračni putovi pluća su poput grana drveća, počevši od velikog promjera u grlu i blizu ulaza u pluća, ali se dijele na brojne manje cijevi dok napreduju dublje u pluća. Blizu krajeva ovih dišnih putova, najmanje grane (nazvane bronhiole) završavaju se u slogovnim vrećama zvanim alveoli i tu se zrak izmjenjuje s krvlju. Kad dišni putovi postanu nadraženi, mišići koji okružuju svaku bronhiolu se učvršćuju, sužavajući put protoka zraka i otežavajući dotok svježeg zraka u alveole. Nadraživanje dišnih putova također uzrokuje pojačanu upalu, zbog čega tkivo bronhiola nabubri i oslobađa sluz, što još više otežava ulazak zraka u pluća. Kada dišni putovi postanu vrlo uski i upali ovako, to rezultira simptomima napadaja astme: kašljem, piskanjem, stezanjem u prsima i nedostatkom daha. Neki ljudi kažu da se napad astme osjeća kao pokušaj disanja iako je vrlo uska slama.

Napadi astme nisu svi isti. Blagi napad može uzrokovati neku nelagodu i može se vremenom razriješiti ili nestati nakon tretmana brzo djelujućim inhalatorom. Teški napad astme može dovesti do zatvaranja dišnih putova do točke u kojoj nema dovoljno kisika koji ulazi u pluća za opskrbu vitalnih organa tijela. Teški napad astme je medicinska hitnost koja može rezultirati smrću bez liječenja.

Što aktivira napade astme?

Postoje dvije osnovne vrste astme: alergijska (vanjska) astma i nealergijska (unutarnja) astma. Dok dvije vrste imaju slične simptome, njihovi okidači su različiti.

Alergijska astma

Alergijska astma nastaje zbog alergijske reakcije u plućima. Alergijska reakcija uključuje neprimjereno aktiviranje imunološkog sustava na tvar koja inače ne uzrokuje bolest (koja se naziva alergen). Ovaj uobičajeni oblik astme često se pokreće udisanjem alergena u zraku, poput plijesni ili polena, zbog čega imunološki sustav plućnih dišnih putova reagira, čineći tkivo natečeno i upaljeno. U ljudi s alergijskom astmom alergeni uzrokuju otpuštanje nekoliko prirodnih kemikalija (poput histamina) u stanicama plućnih dišnih putova. Oni ograničavaju propuste za zrak što rezultira disanjem, kašljem, stezanjem u prsima i nedostatkom daha koji prate napad astme. Neki uobičajeni pokretači alergijske astme uključuju tvari koje se udišu i koje se uzimaju kao što su:

- Drvo i biljka pelud

- Životinjski perut

- Prašine

- Spore od kalupa

- Hrana, kao što su kikiriki, mlijeko i školjke

Nealergijska astma

Nealergijska astma uzrokuje simptome vrlo slične alergijskoj astmi, ali okidači su različiti. Umjesto da inhalirani alergeni uzrokuju neprimjerenu aktivaciju imunološkog sustava, kod nealergijske astme nešto u okruženju pokreće upalu koja ne uključuje imunološki sustav. Zračni putovi se upale, nabubre i oslobađaju sluz, što ometa protok zraka i dovodi do sličnih simptoma kašlja, piskanja, stezanja u prsima i nedostatka daha. Neki uobičajeni pokretači nealergijske astme uključuju:

- Iritanti za okoliš, poput dima, smoga, parfema, benzina i sredstava za čišćenje u domaćinstvu

- Respiratorne infekcije, poput prehlade, gripe i infekcije sinusa

- Promjene u disanju, uključujući vježbanje ili smijeh

- Vrijeme, poput suvog vjetra ili hladnog zraka

- Jake emocije poput ljutnje, straha, stresa i uzbuđenja

- Određeni lijekovi poput aspirina

- Trudnoća

Simptomi astme

Osobe s astmom imaju kroničnu upalu plućnih dišnih putova, što može primjetno utjecati na njihovo disanje cijelo vrijeme ili može postati vidljivo tek tijekom napada astme.

Astmu je obilježena preosjetljivošću plućnih dišnih putova na iritate. Tijekom napada astme, nadražaj uzrokuje tri velike promjene na plućnim dišnim putevima: oticanje sluznice dišnih putova, oslobađanje sluzi koja ometa protok zraka i bronhokonstrikciju, zatezanje mišića koji okružuju dišne ​​putove pluća. Ovi simptomi sužavaju dišne ​​putove i ometaju protok zraka u pluća i van, što otežava disanje. Rezultat su simptomi astme: kašalj, hripavac, stezanje u prsima i kratkoća daha.

Teški napad astme može dovesti do zatvaranja dišnih putova do točke u kojoj nema dovoljno kisika koji ulazi u pluća za opskrbu vitalnih organa tijela; bez liječenja može dovesti do smrti. Tijekom teškog napada astme, simptomi često ne reagiraju na lijekove. Simptomi teškog napada astme uključuju:

- Jako disanje, kada udišete i van i van

- Korištenje mišića vrata i / ili prsa kako bi se olakšalo disanje

- Kašalj koji jednostavno ne prestaje

- Jako stezanje u prsima ili pritisak

- Kratkoća daha

- Osjećam se tjeskobno ili panično

- plava obojenost kože (cijanoza)

Tko je u riziku od astme?

Istraživači su otkrili puno o tome što se događa tijekom napada astme. Nažalost, točan razlog zašto jedna osoba dobiva astmu, dok druga ne ostaje nepoznat. Jedno je sigurno: genetika igra veliku ulogu. Poput alergija, i astma se javlja u obitelji. Prema američkoj Fondaciji za astmu i alergiju, ako samo jedan roditelj ima astmu, velike su šanse da će njihovo dijete imati astmu. Ako oba roditelja imaju astmu, šanse da njihovo dijete ima astmu povećavaju se na 7 od 10. Međutim, geni uključeni u razvoj astme uglavnom ostaju nepoznati.

Iako je genetika faktor, jasno je da oni nisu cijela priča. Uključeni geni vjerojatno daju osjetljivost na razvoj astme umjesto da direktno izazovu bolest. Mnogi ljudi koji imaju astmu također imaju alergije i smatra se da određeni geni mogu uzrokovati osjetljivost na obje bolesti. Unatoč tome, samo posjedovanje gena nije dovoljno. Uz to, također morate doći u kontakt s pravim alergenima ili iritantima koji pokreću reakciju u vašim plućima. Također, poznato je da nekoliko okolišnih čimbenika povećava vjerojatnost razvoja astme, uključujući lošu kvalitetu zraka, izloženost iritantima, dječje izlaganje rabljenom dimu i drugi.

Dječja astma

U Sjedinjenim Državama gotovo polovica ljudi kojima je dijagnosticirana astma su djeca. Astma je vodeći uzrok kroničnih bolesti u djece. Iako se astma može razviti u bilo kojoj dobi, najčešće počinje u djetinjstvu. U posljednje vrijeme prevalencija astme u odraslih i djece Amerike raste iz nepoznatih razloga. Zanimljivo je da je astma češća kod dječaka nego kod djevojčica, ali nakon otprilike 20 godina postaje češća kod žena nego muškaraca.

Nekoliko studija pokazalo je da su vrijeme gestacije (tj. Tijekom trudnoće) i prvih nekoliko godina djetetova života presudni za određivanje hoće li osoba razviti astmu u djetinjstvu ili ne. Prerano rođenje ili mala težina rođenja čine novorođenče osjetljivije na respiratorne probleme i povećavaju vjerojatnost razvoja astme. Česte respiratorne infekcije u ranim godinama također mogu učiniti astmu vjerojatnijom. Izlaganje rabljenom dimu također povećava rizik od astme.

Astma u odraslim osobama

Kad se astma dijagnosticira prvi put kod nekoga starijeg od 20 godina, to je poznato kao astma koja se javlja kod odraslih. Žene imaju veću vjerojatnost da će astma od odraslih razviti astmu. Osoba može razviti astmu u bilo kojem trenutku tijekom života. Dugotrajna izloženost iritantima, poput rabljenih dima u kući, glavni je faktor rizika za razvoj astme u kasnijoj životnoj dobi. Ostali čimbenici uključuju izloženost kemikalijama u kućanstvu i onečišćenju zraka.

Glavni čimbenici rizika od astme:

Ukratko, glavni čimbenici rizika za razvoj astme uključuju:

- Obiteljska povijest astme ili alergija

- I sami imate alergije

- česte respiratorne infekcije u djetinjstvu ili neke druge bolesti u odrasloj dobi

- Afroamerikanci ili latinoamerikanci / latinoamerička pripadnost

- Odrastanje u okruženju s malim primanjima

- Živim u velikom gradskom području

- Žene koje su trudne ili doživeju menopauzu

- Pretilost

- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)

- Izloženost duhanskom dimu prije rođenja, u djetinjstvu ili odrasloj dobi

- Izloženost iritantima za okoliš, plijesni, prašini, perjem ili parfemu

- Izloženost profesionalnim okidačima, poput kemikalija koje se koriste u proizvodnji

Astma / bronhospaza izazvana vježbanjem

Neki ljudi simptome astme doživljavaju tek za vrijeme ili nakon vježbanja. Međutim, astma / bronhospazam izazvan vježbanjem treba predvidjeti kod svih astmatičara jer vježbanje može potaknuti simptome astme kod svih osjetljivih ljudi. Ako sumnjate da imate astmu vezanu za vježbanje, trebali biste o tome razgovarati s liječnikom.

Kako mogu znati imam li astmu?

Ako primijetite da povremeno imate problema s disanjem ili vam se čini da cvili, osobito noću ili u rano jutro, možda ćete htjeti biti testirani na astmu. Budući da se astma kod djece često javlja, ako ste roditelj, trebate potražiti znakove problema s disanjem kod djeteta i obavijestiti svog liječnika ako se pojave. Trebali biste biti posebno zabrinuti ako vi ili vaše dijete imate faktore rizika za astmu poput alergija ili obiteljske anamneze. Simptomi astme mogu biti zastrašujući. Što prije potražite liječnika ako u vašem djetetu imate epizodu otežanog disanja koja traje duže od nekoliko minuta.

Simptomi astme često se “pobuđuju” ili pogoršavaju. Okidač može biti alergen (tvar na koju ste alergični) ako imate alergije ili neki drugi faktor poput dima, kemikalija, stresa, hladnog vremena ili čak (za žene) menstrualnog ciklusa. Ako primijetite da postaje teže disati kad ste izloženi određenim okidačima, možda ćete htjeti posjetiti liječnika koji će biti testiran na astmu.

Dijagnosticiranje astme:

Ako imate poteškoće s disanjem ili druge simptome astme poput gore spomenutih, važno je posjetiti liječnika. Međutim, sami simptomi nisu dovoljni za dijagnosticiranje astme. Samo liječnik može potvrditi da imate astmu i isključiti druge probleme. Dijagnoza astme obično uključuje sljedeće korake:

Medicinska povijest i fizikalni ispit

Tijekom posjete liječnik će vam prvo postaviti detaljna pitanja o vašoj zdravstvenoj anamnezi, medicinskoj povijesti vaše obitelji i vašim simptomima. Tada će vam se dati fizički ispit. To će najvjerojatnije uključivati ​​slušanje pluća stetoskopom i ispitivanje nosa i grla na znakove upale. Liječnik će također zatražiti da pregleda vaše tijelo na znakove alergijskih stanja (poput ekcema) na vašoj koži.

Ispitivanja funkcije pluća

Ako vaš ispit ne isključi astmu, liječnik će vjerojatno izvršiti ispitivanja vaše plućne funkcije. Ne može vam biti dijagnosticirana astma bez pojavljivanja znakova smanjene funkcije pluća na jednom ili više ovih ispitivanja. Većina testova plućne funkcije nije invazivna i može se izvesti u liječničkoj ordinaciji pomoću medicinskog instrumenta koji se naziva spirometar. Nalazi spirometrije koji ukazuju na astmu potrebni su za postavljanje definitivne dijagnoze astme. Spirometar bilježi količinu zraka koju izdahnete i koristi se za dva ključna mjerenja funkcije pluća:

- Prisilni vitalni kapacitet (FVC) je maksimalna količina zraka koju možete izdahnuti nakon što udišete što je moguće dublje. Ovo je mjera ukupnog iskoristivog kapaciteta vaših pluća.

- Prisilni volumen ekspiratora (FEV-1) je maksimalna količina zraka koju možete izdahnuti u jednoj sekundi. Ovo mjeri koliko dobro možete izbaciti zrak iz pluća.

Vaši rezultati na ovim testovima uspoređivat će se s očekivanim vrijednostima za nekoga vaše dobi, visine i spola. Ako su ti brojevi niži od normalnih, postoji razlog da sumnjate da imate astmu. Unatoč tome, vaš liječnik će možda morati ponoviti testove plućne funkcije nakon što ste inhalirali malu količinu lijeka koji poboljšava rad pluća kod astmatičara dilatacijom bronhiola. Ako se vaš broj plućnih funkcija poboljša nakon udisanja lijeka, vjerojatno imate astmu.

Čak i ako su vam testovi funkcije pluća u početku normalni, liječnik će vas možda zatražiti da udahnete uobičajenu supstancu koja izaziva astmu kod mnogih astmatičara i zatim ponovite mjerenja spirometrije. To se naziva testom izazova i ako vam vrijednosti plućne funkcije smanje nakon izazova, vjerovatno je da imate astmu.

Testovi za astmu / bronhospazam izazvan tjelovježbom

Ako se simptomi astme pojave samo za vrijeme vježbanja, liječnik će vam možda omogućiti testiranje za vježbanje (gdje izvodite testove rada pluća u intervalima od 5 minuta, tijekom vježbanja između) kako bi postavio dijagnozu. Ako imate bronhospazam izazvan vježbanjem, to vas ne smije ometati u vašoj sposobnosti da budete aktivni i sudjelujete u energičnoj vježbi ako imate dobar plan djelovanja protiv astme.

Testovi za isključenje drugih problema

Ako testovi funkcije pluća pokazuju da imate smanjenu funkciju pluća, liječnik će možda htjeti napraviti još nekoliko testova kako bi isključio ostala stanja koja mogu izazvati slične simptome kao astma. Neki od njih uključuju: upalu pluća, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), tumore, kongestivno zatajenje srca i bronhitis. Testovi koji isključuju ova i druga stanja mogu uključivati ​​rendgenski snimak prsnog koša ili CT pluća, potpunu krvnu sliku (CBC) i pregled respiratorne sluzi (ispljuvak).

Ispitivanje alergije

Ako liječnik zaključi da doista imate astmu, on će vas možda uputiti stručnjaku za alergiju na testiranje na alergije. Više od polovice slučajeva astme uzrokovano je alergijskim reakcijama u plućnim putovima, pa vam testiranje alergija može pomoći da odredite stvari koje mogu potaknuti ili pogoršati vaše simptome astme pa ih možete izbjeći u budućnosti.

Klasifikacije astme

Na temelju rezultata vaših ispitivanja liječnik vam može postaviti dijagnozu astme s određenom klasifikacijom. Klasifikacija se temelji na vašoj ozbiljnosti i trajnosti. Također vam može pomoći da se bolje pripremite za simptome koje vjerovatno imate, kao i vodič za liječenje. Četiri glavne klasifikacije neliječene astme:

- Isprekidana astma je blaži oblik astme, s simptomima do dva puta tjedno.

- Blaga perzistentna astma popraćena je simptomima više od dva puta tjedno, ali ne više od jednom u jednom danu.

- Umjereno trajni simptomi astme javljaju se jednom dnevno.

- Jaka uporna astma najteži je oblik koji većinu dana izaziva simptome tijekom cijelog dana.

Klasifikacija astme trenutno prolazi kroz promjene u kliničkoj i istraživačkoj zajednici. Nova je škola mišljenja da se težina astme treba temeljiti na tome koliko je teška astma kad se kontrolira ili koliko je liječenja potrebno za kontrolu simptoma. Jedna nova shema klasifikacije Globalnog instituta za astmu koristi sljedeću klasifikaciju koliko dobro kontrolirate svoje simptome lijekovima:

- Kontrolirana astma znači da nema dnevnih ili noćnih simptoma, rijetka je potreba za lijekovima za brzo olakšavanje (ne više od dva puta tjedno) i vršni protok je normalan bez napada astme.

- Djelomično kontrolirana astma uključuje dnevne simptome više od dva puta tjedno, a ponekad i noću uz primjenu lijeka za brzo olakšanje više od dva puta tjedno. Najveća brzina protoka manja je od 80 posto normalne vrijednosti, a napadi astme javljaju se barem jednom godišnje, ali ne tjedno.

- Nekontrolirana astma je kada imate tri ili više karakteristika djelomično kontrolirane astme barem 3 puta tjedno, a napadi astme događaju se tjedno.

Kontroliranje astme

Ako imate astmu, kontrola astme zahtijeva da razmotrite tri osnovna aspekta skrbi. Ovi su:

1. Edukacija o svom stanju i sudjelovanju u vlastitoj njezi kako biste mogli učinkovitije nadzirati simptome astme;

2. Pravilnim lijekovima;

3. Kontrola ili upravljanje okolišnim ili drugim zdravstvenim čimbenicima (npr. Pretilost, infekcije, stres) koji utječu na astmu. Ne postoji lijek za astmu, ali je na raspolaganju nekoliko tretmana koji ublažavaju simptome astme. Najučinkovitije liječenje je izbjegavanje pokretača astme, ali kad to nije dovoljno, nekoliko vrsta lijekova može pomoći.

Sudjelujte i educirajte se o svojoj skrbi o astmi

Zajedno sa svojim liječnikom možete razviti plan djelovanja protiv astme s odgovarajućim tretmanima. Izrada akcijskog plana za astmu trebala bi biti suradnički napor između oboljelog od astme i liječnika ili drugog zdravstvenog radnika (oni s malom djecom koja imaju astmu trebaju sudjelovati u planu za svoje dijete). Postavljajte pitanja svom liječniku prilikom izrade plana i provjerite jesu li riješeni. Vaš je doprinos važan za uspješan plan. Plan treba sadržavati:

- preporučene doze i učestalost dnevnih lijekova

- Kako pratiti simptome

- Kako prilagoditi lijekove kod kuće kao odgovor na određene znakove, simptome i mjerenja vršnih protoka koji ukazuju na pogoršanje astme

- Najviša razina protoka pacijenta, uključujući njihove osobne najbolje i izračunate zone na temelju osobnih najboljih koji mogu ukazivati ​​na to kada smanjenje zahtijeva liječenje

- Simptomi na koje treba paziti mogu zahtijevati upotrebu ili brzo djelujući lijekovi

- Uvjeti ili simptomi koji zahtijevaju hitniju medicinsku njegu

- Telefonski brojevi za pomoć liječniku, hitnoj pomoći i obitelji / prijateljima

- Popis pokretača astme koji treba izbjegavati i kako smanjiti rizike izloženosti njima

- Svakodnevne promjene načina života koje mogu poboljšati vaše simptome

Također možete naučiti vještine samoupravljanja potrebne za kontrolu vaše astme. Obrazovanje o samoupravljanju poboljšava vašu kvalitetu života dok živite s astmom smanjujući vašu potrebu za hitnim posjetama, bolnicama i ograničenjima aktivnosti, a također vam dugoročno može uštedjeti vrijeme, novac i brigu.

Kao pacijent koji ima astmu ili roditelj djeteta s astmom, trebao bi vas uputiti liječnik ili drugi zdravstveni radnik kako koristiti inhalator. Postoje različite vrste inhalacijskih lijekova koji se koriste u različitim okolnostima, zato budite sigurni da znate kako koristiti svaki od njih i koje su razlike među njima. Liječnik bi vam trebao pokazati vašu tehniku ​​prije nego što pokušate sami koristiti lijek. Liječnik bi vas također trebao uputiti kako koristiti druge medicinske uređaje koji su vam propisani, uključujući distančnike, nebulizatore i mjerače vršnog protoka.

Ako razmišljate o korištenju alternativnih terapija, poput bilja ili homeopatskih lijekova, većina liječnika moći će vas i educirati o sigurnoj uporabi. Mnoge od ovih alternativnih terapija imaju ograničene medicinske dokaze koji ukazuju na to rade li ili ne, ali većina liječnika može vam reći o svojim iskustvima s tim tretmanima i ako se smatraju sigurnim za vas u kombinaciji s drugim tretmanima.

Možete saznati i kako najbolje prepoznati svoje uzročnike astme. Liječnik vas može uputiti na testiranje na alergiju, što vam može pomoći da odredite neke od vaših okidača, a on ili ona može vas poučiti o izbjegavanju izloženosti okolišu koja može pogoršati vašu astmu, poput duhanskog dima, hladnog zraka i drugih nadražujućih sredstava.

Jedna od najvažnijih stvari o kojoj se možete educirati je kako nadzirati vlastite simptome astme. Ovo vam pomaže da procijenite koliko je uistinu kontrolirana vaša astma, pomaže vam odrediti kada trebate koristiti brzo djelujuće lijekove ili kada ograničiti svoju aktivnost, a također će vam omogućiti prepoznavanje znakova upozorenja predstojeći napad astme.

Praćenje simptoma astme:

Možete učinkovito nadzirati vlastite simptome astme pomoću jeftinog ručnog medicinskog uređaja koji se naziva vršni protok. Mjerač najvećeg protoka mjeri maksimalni protok zraka koji možete stvoriti tijekom brzog prisilnog izdisaja (brzog puhanja) i to se može usporediti s vašom normalnom vršnom brzinom protoka. Ovo je mjerenje razumno točan pokazatelj koliko dobro zrak može teći kroz vaše plućne dišne ​​putove. Promjene u vršnoj brzini protoka ukazuju na promjene u vašim dišnim putovima: niži protok znači da su bronhiole sužene i mogu predvidjeti simptome astme.

Praćenje vašeg vršnog protoka može vam pomoći da utvrdite koliko dobro djeluju vaši lijekovi i može vam pomoći u prepoznavanju uzročnika astme. To čak može signalizirati nadolazeći napad astme: smanjenje vašeg maksimalnog protoka često se može mjeriti prije nego što primijetite bilo koje simptome astme i može biti znak za provedbu vašeg akcijskog plana protiv astme koji vjerojatno uključuje uzimanje lijekova koji brzo djeluju za napade astme.

lijekovi:

Lijekovi za astmu mogu se svrstati u dvije opće klase: lijekovi za dugoročnu kontrolu i lijekovi za brzo olakšanje. Većina ljudi koristi kombinaciju oboje za kontrolu svoje astme.

Lijekovi za dugotrajnu kontrolu

Ovi se lijekovi uzimaju svakodnevno kako bi se poboljšala rad pluća i smanjila učestalost napadaja astme.

Inhalirani kortikosteroidi

Kortikosteroidi su neki od najmoćnijih i najučinkovitijih lijekova protiv astme. Međutim, čini se da inhalacijski kortikosteroidi ne mijenjaju progresiju ili osnovnu težinu bolesti u djece. Kortikosteroidi su hormoni koje u tijelu obično luče žlijezde zvane nadbubrežna žlijezda kako bi vam pomogli u upravljanju stresom. Sintetičke verzije ovih hormona mogu se uzimati svakodnevno kako bi se pomoglo kontroli simptoma astme. Imaju snažne protuupalne učinke, što znači da mogu smanjiti ili spriječiti upalu i zaustaviti nakupljanje sluzi u plućima. Udisanje kortikosteroida dovodi malu ciljanu dozu izravno na mjesta koja su potrebna: plućne dišne ​​putove. Udisanje također smanjuje količinu ovih hormona koji uđu u krvotok i smanjuje učestalost nuspojava. Primjeri nekih inhaliranih kortikosteroida uključuju budonid (Pulmicort), flutikazon (Flovent) i triamcinolon (Azmacort).

Nuspojave inhalacijskih kortikosteroida mogu uključivati ​​promuklost glasa i infekcije usta i grla uzrokovane protuupalnim učincima, koji smanjuju sposobnost imunološkog sustava da se bori protiv infekcija.

Beta-2 agonisti dugog djelovanja (LABA)

LABA su bronhodilatatori, što znači da pomažu u održavanju malih grana plućnih dišnih puteva (bronhiole) otvorenima. Tijelo obično proizvodi kemikalije zvane beta-2 agonisti koji signaliziraju glatkim mišićima koji okružuju bronhiole da se opuste i otvore širom. Ovi prirodni signali oslobađaju se u doba stresa i omogućuju vam da unesete više zraka u pluća kad je to potrebno. Kod astmatičara napad astme uzrokuje da se glatki mišići koji okružuju bronhiole stežu i smanje njihov promjer, nadjačavajući prirodni signal da bi ih držali otvorenima. LABA-i su sintetičke verzije beta-2 agonista i njihovo redovito uzimanje može pomoći u skretanju vaga s bronhokonstrikcije i prema otvorenim dišnim putovima. Ovi lijekovi se uzimaju svakodnevno pomoću inhalatora. LABA se ne smiju koristiti sami za liječenje astme; koriste se u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima za dugoročnu kontrolu i prevenciju simptoma u umjerenoj ili teškoj perzistentnoj astmi. 2005. godine, Uprava za hranu i lijekove (FDA) objavila je savjetodavnu tvrdnju da LABA mogu povećati rizik od teških napada astme i eventualno smrti od takvog napada. Primjeri LABA uključuju Serevent (salmeterol) i Foradil (formoterol).

Kombinirani lijekovi koji uključuju i LABA i kortikosteroid koji se inhalira postaju sve popularniji. Primjeri uključuju Advair (kombinacija flutikazon / salmeterol) i Symbicort (kombinacija budesonid / formoterol)

Leukotrienski modifikatori

Ovi lijekovi djeluju ili tako da blokiraju proizvodnju ili sprečavaju djelovanje prirodnih tjelesnih molekula nazvanih leukotriene. Te se molekule oslobađaju tijekom napada astme i uzrokuju upalu stanica koje usmjeravaju plućne dišne ​​putove. Leukotrienski modifikatori blokiraju ovaj učinak. Ovi lijekovi se uzimaju oralno jednom ili dva puta dnevno i obično nisu tako učinkoviti kao kortikosteroidi u sprečavanju napada astme. Nuspojave tih lijekova uključuju gastrointestinalne probleme i poremećaje spavanja. Primjeri modifikatora leukotriena uključuju montelukast (Singulair) i zafirlukast (Accolate).

Kromolin natrij i nedokromil

Kromolin natrij i nedocromil lijekovi su koji stabiliziraju stanice nazvane "jarbolske" stanice koje oslobađaju upalne tvari. Oni se mogu koristiti uz druge lijekove za kontrolu astme, a mogu se koristiti i kao preventivni tretmani prije vježbanja ili izlaganja poznatim alergenima.

teofilin

Teofilin je vrsta lijeka koja se naziva metilksantin slične je građevine i funkcije kofeina. Jedan od njegovih učinaka je bronhodilatacija, koja otvara dišne ​​putove i poboljšava disanje, ali ostali njeni učinci uključuju ubrzan rad srca, zbunjenost, mučninu, povraćanje i nervozu. Uzima se svakodnevno u obliku tableta. Teofilin se rijetko propisuje više zbog nuspojava. Ako vam je propisan ovaj lijek, morate redovito provoditi krvni test za praćenje koncentracije teofilina u serumu.

Tretmani usmjereni na alergiju:

Mnogi astmatičari imaju alergijsku astmu; njihovi simptomi su uzrokovani alergijskim reakcijama u plućnim dišnim putevima. Liječenje njihovih alergija može pomoći poboljšati njihove simptome astme. Primjeri liječenja alergija uključuju snimke desenzibilizacije alergije (imunoterapija) u kojima vam se daju male doze alergena koji pokreću vaše simptome astme i s vremenom postajete manje osjetljivi na njih. Pored toga, lijekovi koji sadrže anti-IgE monoklonska antitijela poput omalizumaba (Xolair) mogu smanjiti broj napadaja astme koji blokiraju djelovanje IgE protutijela koja uzrokuju alergije. Liječenje alergija može se primijeniti u liječničkoj ordinaciji ili bolnici s mogućnostima i obučenim osobljem za liječenje svih opasnih reakcija koje se jave. Te su teške reakcije rijetke, ali se događaju.

Lijekovi za brzo olakšanje

Iako dugoročni lijekovi za kontrolu imaju za cilj spriječiti napade astme, nisu učinkoviti u brzom ublažavanju simptoma napada astme kada se jedan pojavi. Na početku epizode astme može se uzeti nekoliko brzo djelujućih lijekova kako bi se napad smanjio i umanjili njegovi simptomi. Ovi lijekovi djeluju tako da diliraju bronhiole i poboljšavaju protok zraka u pluća.

Beta-2 agonisti kratkog djelovanja (SABA)

Kao i dugotrajna verzija (LABA), ovi lijekovi djeluju aktiviranjem sustava koji normalno signalizira glatkim mišićima koji okružuju bronhiole da se opuste i otvore širom. Tijekom napada astme, glatki mišići koji okružuju bronhiole sužavaju se i promjera, nadjačavajući prirodni signal da bi ih držali otvorenima. Ako se udahnu, beta-2 agonisti kratkog djelovanja taj efekt preokrenu u roku od nekoliko minuta i omogućuju da se disanje vrati u normalu, ali ne sprječavaju daljnje napade. SABA su preferirani tretman za ublažavanje akutnih simptoma i prevenciju astme / bronhospazma izazvanog vježbanjem. Nuspojave mogu uključivati ​​tremor, palpitacije i glavobolju. Primjeri uključuju Salbutamol (albuterol) i Xopenex (levalbuterol).

Ne preporučuje se svakodnevna ili kronična uporaba SABA-ova. Sve veća primjena SABA liječenja često znači da pacijentova astma nije pod dobrom kontrolom. Ako naiđete na korištenje SABA-a više nego što liječnik preporučuje, trebali biste zakazati sastanak kako bi on ili ona mogli ponovno ocijeniti vašu dugotrajnu protuupalnu terapiju.

antikolinergici

Ovi lijekovi djeluju tako da blokiraju tjelesne signale koji uzrokuju da se bronhiole stežu i oslobađaju sluz. Tijelo ima sustav za prirodno suženje bronhiola kako bi svježi zrak usmjeravao u druge bronhiole kojima je to potrebno. Tijekom napada astme, ovaj sustav se više ne prilagođava pa tako antiholinergički lijekovi blokiraju nastanak ovog učinka. Ako se udišu, ovi lijekovi će otvoriti bronhiole i vratiti disanje, ali neće spriječiti buduće napade. Nuspojave mogu uključivati ​​glavobolju, vrtoglavicu, suha usta, kašalj, mučninu, uznemireni želudac i zamagljen vid. Primjeri antikolinergika uključuju ipratropium (Atrovent) i tiotrpium (Spiriva).

Oralni i intravenski kortikosteroidi

Ovi kortikosteroidi djeluju na isti način kao i prethodno spomenuta inhalacijska inačica: sprječavajući upalu. Međutim, uzimani oralno ili IV, kortikosteroidi mogu pomoći u liječenju akutnih napada astme. Obično im treba nešto duže vremena od inhalatora brzog djelovanja, do nekoliko sati ili dana da bi bili u potpunosti djelotvorni. Također, jer oralno ili IV davanje ovih steroida donosi cijelom tijelu, rizik od nuspojava veći je nego kod inhaliranih kortikosteroida. Dugotrajna upotreba može uzrokovati kataraktu, osteoporozu, slabost mišića, smanjenu otpornost na infekcije, visoki krvni tlak i prorjeđivanje kože. Primjeri ovih lijekova uključuju prednizon, metilprednizolon i hidrokortizon.

Odgovarajući lijekovi

Ovisno o težini simptoma astme, možda ćete trebati uzimati samo jednu vrstu lijeka ili kombinaciju nekoliko. Mnogi će liječnici propisati i dugotrajno djelovanje lijeka za kontrolu simptoma astme, kao i brzo djelujući lijek za brzo olakšanje tijekom napada astme. Ako se kod sljedećeg liječenja astma čini dobro kontroliranom, liječnik vam može propisati manje lijekova ili niže doze.

Sprječavanje razvoja astme:

Osoba može razviti astmu u bilo kojoj dobi i nema načina da sigurno znate tko će je dobiti. Postoje rizični čimbenici za astmu koje ne možete kontrolirati, a neki od njih mogu. Ako ste potencijalni roditelj ili već imate djecu, postoje neke dodatne stvari koje možete učiniti da smanjite rizik da vaša djeca razviju astmu.

Kao odrasla osoba možete smanjiti rizik od razvoja astme ograničavanjem faktora rizika nad kojima imate kontrolu. To je posebno važno ako imate bilo koji od nekontrolirajućih čimbenika rizika, poput obiteljske anamneze ili alergije, ako imate alergije, afroamerikanke ili portorikanke ili nisku težinu rođenja. Poznati čimbenici rizika koji biste mogli kontrolirati uključuju: pretilost; gastroezofagealna refluksna bolest (GERD); izlaganje duhanskom dimu, nadraživačima okoliša, plijesni, prašini, perjem ili parfemu; i radne okidače, poput kemikalija koje se koriste u proizvodnji. Gubitak kilograma ako ste pretili, dobar je način za smanjenje rizika. Ako imate GERD, gubitak kilograma zapravo može ublažiti i vaše simptome GERD-a. Izbjegavanje svih mogućih iritanta je teško, ali ograničenje izloženosti, posebno dugotrajne izloženosti, može što više pomoći smanjiti rizik od razvoja astme.

Ako imate djecu ili planirate osnovati obitelj, možete smanjiti rizik svoje djece od razvoja astme ograničavanjem njihovih čimbenika rizika od astme. To je posebno važno ako vi ili drugi bliski rođak imate astmu ili alergije, jer to znači da su vaša djeca već izložena povećanom riziku. Čimbenici rizika koje možda ili ne možete kontrolirati uključuju malu težinu rođenja, česte respiratorne infekcije u djetinjstvu, odrastanje u okruženju s niskim prihodima i život u velikom gradskom području. Čimbenici rizika koji možete kontrolirati uključuju: izlaganje duhanskom dimu prije rođenja ili kao novorođenčad i izloženost nadraživačima okoliša, plijesni, prašini, perjem ili parfemu.

Prevencija napadaja astme:

Ako već imate astmu, ne postoji lijek, ali postoje koraci koje možete poduzeti kako biste spriječili napade astme.

Izbjegavajte izazivače astme:

Najbolji način da se spriječe napadi astme je prepoznati vaše okidače za astmu i dati sve od sebe da ih izbjegnete. Ako imate alergijsku astmu, možete se testirati na alergije i saznati koje tvari izazivaju kod vas najveće reakcije, a zatim ih pokušajte izbjeći. Bez obzira imate li alergijsku astmu ili ne, određeni alergeni i iritanti imaju tendenciju pogoršati simptome astme kod većine bolesnika sa astmom i možete se potruditi da ih izbjegnete. To uključuje:

- Duhanski dim

- žohari

- Prašine

- Spore od kalupa

- Kućni ljubimac

- Polen

- Nadražujuće pare

-- Hladan zrak

Za neke ljude koji pate od astme, izbjegavanje alergena i iritansa može biti dovoljno da se većina njihovih simptoma drži na cjedilu. Za većinu oboljelih od astme potrebni su drugi koraci. Redovito posjećivanje svog liječnika najbolji je način određivanja plana djelovanja protiv astme koji je pravi za vas. To znači da se vraćate redovitim pregledima kako biste bili sigurni da je plan koji koristite još uvijek optimalan. Liječnici su vrlo dobro upućeni, ali ne mogu uvijek predvidjeti kako će svaki pojedinačni pacijent reagirati na lijekove ili kako će se njihovi simptomi mijenjati s vremenom. Liječnik će možda morati prilagoditi svoj plan nekoliko puta prije nego što vas dvoje otkrijete optimalan plan upravljanja za svoju bolest. Čak i tada, stvari se mogu promijeniti, stoga je važno držati otvorene linije komunikacije s liječnikom.

Vaš plan djelovanja protiv astme uključivat će ključne elemente poput režima liječenja i za dugotrajno djelovanje i za brzo ublažavanje lijekova, kao i za metode koje možete koristiti kako biste izbjegli izlaganje okidačima. Također će uključivati ​​metode za pomoć u predviđanju napadaja astme i s vremenom ćete možda osjetiti suptilne promjene u svom disanju koje upozoravaju na nadolazeći napad astme. Što prije primijenite lijekove za brzo ublažavanje poput vašeg brzo djelujućeg inhalatora, prije ćete započeti olakšanje i manje će biti napad. Kad mjerač vršnog protoka ukaže da se napad započinje, uzmite lijekove što je prije moguće i, ako je moguće, uklonite se iz okruženja koje je izazvalo napad.

Ako se simptomi astme pojavljuju samo tijekom vježbanja (astma / bronhospazam), trebali biste imati plan djelovanja protiv astme za upravljanje simptomima. Ovaj se plan može primarno sastojati od lijekova koje koristite prije nego što počnete vježbati (npr. SABA ili LABA) ili može uključivati ​​dugoročnu kontrolnu terapiju ako su vaši simptomi česti ili jaki. Razdoblje zagrijavanja prije vježbanja također može pomoći u smanjenju simptoma, a maska ​​ili šal preko usta mogu umanjiti hladno-izazvane napade astme vezane uz vježbanje.

Sprječavanje komplikacija:

Ako imate astmu, neki događaji mogu za vas predstavljati veći rizik od komplikacija nego za one koji nemaju astmu. Dva primjera su trudnoća i operacija, o kojima je riječ u nastavku.

Trudnoća i astma

Trudnoća uzrokuje velike promjene na razini hormona i može uzrokovati promjene na simptomima astme. Međutim, trudnoća ne utječe na sve žene s alergijama na isti način. Otprilike jedna trećina žena koje boluju od astme poboljšavaju svoje simptome dok su trudne, otprilike jedna trećina im se simptomi pogoršavaju, a trećina ostaju približno isti. Ako je vaša astma za početak blaga i dobro je kontrolirana tijekom trudnoće, postoji velika šansa da nećete imati napade dok ste trudni. O svojoj trudnoći razgovarajte s liječnikom kako biste razgovarali o svim promjenama koje će biti potrebne u lijekovima ili drugim aspektima liječenja. Općenito, inhalacijski lijekovi se mogu koristiti tijekom trudnoće, dok ćete možda morati prestati uzimati tablete ili druge tretmane koji mogu preći preko placente.

Opasnost tijekom trudnoće je da će se, ako vaši simptomi nisu dobro kontrolirali, smanjiti količina kisika koju možete udahnuti. Trudnice imaju oko 50% više krvi nego što je normalno i svu tu krv treba oksigenizirati. Manje kisika i više krvi znači smanjenu opskrbu bebama u razvoju i može rezultirati ozbiljnim problemima. Razgovarajte s liječnikom i poduzmite sve potrebne korake za kontrolu astme dok ste trudni kako biste ograničili vjerojatnost da će astma utjecati na vaše nerođeno dijete.

Kirurgija i astma

Ako imate umjerenu ili tešku astmu, izloženi ste većem riziku od razvoja problema za vrijeme i nakon operacije, nego ljudi koji nemaju astmu. Ako imate astmu i planirate operaciju, razgovarajte s liječnikom o preparatima koje možete poduzeti kako biste izbjegli probleme s astmom za vrijeme i nakon operacije. Provjerite jesu li vaši simptomi dobro kontrolirani što vodi do operacije i obavijestite svog liječnika ako nisu. Možda ćete trebati kratko uzimati neke lijekove, poput kortikosteroida, kako biste poboljšali rad pluća prije operacije i spriječili komplikacije.