P. Čuo sam da bi žene koje imaju visok rizik od karcinoma dojke trebale razmisliti da se urade mastektomije prije nego što im se pronađe rak. Je li to stvarno dobra ideja? Kako bi se netko mogao odlučiti na tako radikalan korak?
A. Ideja uklanjanja obje dojke prije pojave raka može se činiti učinkovitom, ako ekstremnom, preventivnom strategijom. A kod nekih žena - osobito onih za koje se najvjerojatnije razvija karcinom dojke - takva „profilaktička mastektomija“ znatno smanjuje rizik, iako je ne uklanja u potpunosti.
No prije nego što uopće razmislimo o tako radikalnom koraku, važno je vidjeti hoće li se žena uklopiti u kategoriju "najvišeg rizika".
Genetsko istraživanje baca svjetlo na to pitanje. Najveći rizik za rak dojke nalazi se kod žena koje imaju mutaciju u genu BRCA1 ili BRCA2 (gen za karcinom dojke), mutaciju koja je pronađena samo u oko pet posto svih bolesnika s karcinomom dojke. Žene s ovim genetskim markerom imaju životni rizik veći od 85 posto za razvoj karcinoma dojke i treba ih savjetovati da se ili vrlo pažljivo prate (po mogućnosti u kontekstu kliničkog ispitivanja) ili da razmotre profilaktičku mastektomiju.
Nažalost, čak i uz uklanjanje obje dojke, mikroskopski dijelovi tkiva sklonog karcinomu mogu ostati iza. Dakle, još uvijek je vrlo mala šansa za rak dojke čak i nakon uklanjanja obje dojke.
Druga skupina žena koje mogu imati koristi od profilaktičke mastektomije su žene kod kojih su atipične ili "prekancerozne" stanice već prisutne u obje dojke. Kod nekih od ovih žena tjeskoba povezana s "budnim čekanjem" i mamografijom može biti previše stresna. Ovim ženama profilaktičko uklanjanje obje dojke može umanjiti rak dojke koji se razvija, iako opet, rizik nije potpuno uklonjen.
Za većinu žena, čak i one s obiteljskom poviješću raka dojke, bolji izbor su manje dramatične. Redovito se posjećujte s liječnikom i uvjerite se da vi i vaš liječnik slijedite smjernice koje je postavilo Američko udruženje za rak za samopregled, mamografiju i daljnju njegu.
