Sadržaj:
- Prije kirurgije
- Jesam li kandidat za lumpektomiju? Ako ne, objasnite zašto ne.
- Ako moram imati mastektomiju, mogu li odmah izvršiti rekonstrukciju ili moram čekati?
- Trebam li uzeti uzorke svojih limfnih čvorova? Ako je to slučaj, hoćete li izvršiti biopsiju stražnog čvora?
- Kako da očekujem da ću paziti na operaciju?
- Koliko dugo ću biti u bolnici na mastektomiji?
- Nakon kirurgije
- Koju vrstu raka dojke imam?
- Koje je veličine tumor?
- Koji je moj status ER / PR?
- Koji je moj HER-2 status?
- U kojoj je fazi moj karcinom dojke?
- Trebat će mi hemoterapija ili zračenje?
Kada voljena osoba sazna da ima rak dojke, najvjerojatnije će potražiti savjet od nekoga tko je bio tamo. Čak i ako nemate, možete pomoći. Jedna od najkorisnijih stvari koja treba učiniti za osobu s karcinomom dojke je ponuda da je prati (ili njega) na sastancima i predloži pitanja koja treba postaviti liječniku. "Uvijek preporučujem pacijentima da uzmu nekoga da im pruži emocionalnu podršku i budu dodatni skup ušiju", kaže Rosalind Benedet, RN, NP, direktorica oporavka raka dojke u California Pacific Medical Center u San Franciscu i autorica Understanding Lumpectomy: A Vodič za liječenje raka dojke . Ispod je nekoliko pitanja koja možete započeti tijekom razgovora sa svojim liječnikom.
Prije kirurgije
Jesam li kandidat za lumpektomiju? Ako ne, objasnite zašto ne.
Ako vam liječnik kaže da niste kandidat za lumpektomiju, potražite drugo ili čak treće mišljenje. Žene s karcinomom dojke koje odaberu lumpektomiju praćenu zračenjem žive sve dok one koje odaberu mastektomiju, ukoliko se rak dijagnosticira rano, piše u časopisu Cancer . "Karcinom dojke u prosjeku traje sedam godina, tako da imate vremena", kaže Carolyn Runowicz, dr. Med., Predsjednica Američkog društva za borbu protiv raka i direktorica sveobuhvatnog centra za liječenje raka Carole i Ray Neag na Sveučilištu zdravlja u Connecticutu. "Imala sam rak dojke i dobila sam mišljenje triju različitih ljudi."
Stvarno odgovorite na pitanja o skriningu raka dojke
Ako moram imati mastektomiju, mogu li odmah izvršiti rekonstrukciju ili moram čekati?
Da biste utvrdili koji je postupak najbolji, najprije razgovarajte s kvalificiranim plastičnim kirurgom. "Čimbenici koji sudjeluju u ovoj odluci uključuju opće zdravstveno stanje, tjelesni tip, željeni izgled i vrstu posthirurškog liječenja raka dojke koju je pacijentica trebala ili trebati", kaže Benedet. Većina žena podvrgne se barem dijelu postupka tijekom mastektomije, ali možete pričekati godine.
Trebam li uzeti uzorke svojih limfnih čvorova? Ako je to slučaj, hoćete li izvršiti biopsiju stražnog čvora?
Bez obzira imate li mastektomiju ili lumpektomiju, čvorovi su obično istovremeno biopsirani. Kod biopsije sentinelnih limfnih čvorova identificira se prvi limfni čvor (u koji bi tumor najprije drenirao) i taj se čvor, zajedno s jednim ili dva u području, uklanja i analizira. Ako su ti čvorovi bez raka, pacijent može izbjeći uklanjanje drugih čvorova. Ako sadrže rak, tijekom iste operacije može se ukloniti više limfnih čvorova.
Kako razgovarati sa svojom djecom o dijagnozi karcinoma dojke
Kako da očekujem da ću paziti na operaciju?
Očekujte preljev nad kirurškim mjestom. Čak možete imati jednu ili više plastičnih ili gumenih cijevi koje dolaze iz vaših preljeva. Ovi odvode krvi i limfe. Pacijenti se uče kako isprazniti i mjeriti tekućinu i tražiti probleme. Zatražite od svog kirurga da vam pokaže fotografije prije operacije kako bi vam dao predstavu što možete očekivati.
Koliko dugo ću biti u bolnici na mastektomiji?
Manje vremena nego što mislite. Većina žena ostaje jedan ili dva dana nakon mastektomije bez obnove, kaže Američko udruženje za rak.
Nakon kirurgije
Koju vrstu raka dojke imam?
Zatražite kopiju svog patološkog izvještaja za vaše osobne podatke. Glavne vrste karcinoma dojke uključuju one zatvorene u mliječne kanale ili lobule (koji se nazivaju karcinom in situ) ili invazivne ili infiltrirajuće karcinome koji su se proširili odakle su započeli. Invazivni duktalni karcinom je najčešći oblik karcinoma dojke. Oko 80 posto svih karcinoma dojke je IDC. Počinje u kanalu, a zatim se širi na okolno tkivo dojke. Odatle se može proširiti i na druge dijelove tijela.
Koje je veličine tumor?
Veličina nije sve. "Možete imati mali tumor koji ide u tri limfna čvora ili veliki tumor koji ne ide u limfne čvorove", kaže Runowicz. "Veličina je dio zagonetke, ali samo njezin dio." Izmjerno u centimetrima, tumor veličine dojke od 1 cm otprilike je veličine graška, a tumor od 5 cm otprilike veličine kugle za golf.
5 stvari koje netko s depresijom želi znati
Koji je moj status ER / PR?
ER / PR status odnosi se na to je li stanice raka stimulirane ženskim hormonima estrogenom i / ili progesteronom, što može dovesti do porasta tumora u dojci. Ako se ustanovi da su tumori pozitivni na hormonske receptore, može se propisati hormonska terapija koja se uzima u obliku tableta. To pomaže u sprečavanju tumora da dobiju hormone koji im trebaju za rast.
Koji je moj HER-2 status?
HER-2-pozitivan karcinom dojke je onaj koji pokazuje prekomjernu ekspresiju proteina zvanog humani epidermalni faktor rasta-receptor-2. Ovo se otkriva u otprilike jednom od svaka tri karcinoma dojke. "Ako ste pozitivni na HER-2, rak će biti agresivniji", kaže Deborah Stewart, RN, edukatorica zdravlja dojke u Johns Hopkins Breast Center u Baltimoreu. Ovaj karcinom govori stanicama da se dijele više od karcinoma koji ne pretjerano eksprimiraju taj protein, kaže ona. Herceptin, intravenski lijek, koristi se za usporavanje rasta raka i čak smanjenje njegove veličine. Istraživanje je pokazalo da je kod pacijenata s prekomjernom ekspresijom proteina HER-2, herceptin smanjio recidiv za 50 posto. Određeni lijekovi za kemoterapiju također se mogu koristiti s herceptinom za liječenje bolesnika koji su pozitivni na HER-2.
U kojoj je fazi moj karcinom dojke?
Poznavanje faze ključno je za utvrđivanje kako će liječnici liječiti vaš karcinom. Invazivni karcinom kategoriziran je kao stupanj 1, 2, 3 ili 4. Prva dva se smatraju "ranom fazom" i tipično se odnose na manje tumore koji se nisu proširili. Neki se stadiji dijele s slovima A, B i C. Četvrti stupanj naziva se uznapredovalim rakom dojke ili metastatskim karcinomom dojke. "Stadij 4 više je poput kronične bolesti", kaže Stewart dodajući da se u nekim slučajevima karcinom četvrte faze može upravljati godinama. "Ovisi o tome koliko je tumor agresivan, koliko je reagiran na terapije lijekovima i u kojim se organima nalazi."
Trebat će mi hemoterapija ili zračenje?
Nakon lumpektomije pacijent automatski dobiva zračenje, kaže Runowicz. Hoće li se kemoterapija raditi ili ne, određuje se stadij raka. Općenito, tumori veći od jednog centimetra i tumori s pozitivnim limfnim čvorovima dobivaju kemoterapiju, kaže Runowicz. Dijagnostički test nazvan Oncotype DX također se može obaviti na uzorku tkiva koji je uklonjen tijekom operacije. Ocjena recidiva može dati podatke o vjerojatnosti da će se karcinom ponoviti. Ove informacije mogu biti korisne za donošenje odluka o dodavanju kemoterapije u režimu liječenja.
Najbolji grudnjaci za svakodnevno nošenje
Nakon završetka liječenja imat ćete naknadne posjete svaka četiri do šest mjeseci i nastavite s godišnjim mamografima. Pročitajte sve što vam je dano o raku dojke i napravite istraživanje sami. "Što više pacijenata zna, to je svima lakše jer znaju koja pitanja trebaju postaviti i što očekivati", kaže Runowicz, koja pacijentima savjetuje prikupljanje informacija s uglednih stranica poput Američkog udruženja za rak, Susan G. Komen za Cure i Nacionalni institut za rak.
